Highlights
Comeback Zepp operatie?

 

Lateral Ear Canal Resection in Dogs, Mona Qahwash, Karen M. Tobias, Gregory Hirshoren, Clinician’s Brief, September 2013, p. 21-26. 


Inleiding

In de 90-er jaren van de vorige eeuw werd de Zepp operatie vanuit de Faculteit obsoleet verklaard. Niettemin zagen wij in de praktijk toch nog vaak uitstekende resultaten. Mits de indicatiestelling juist was! In het artikel van collega Mona Qahwash e.a. wordt bevestigd dat de indicatiestelling voor een laterale gehoorgang resectie of Zepp operatie (zeer) kritisch is voor het resultaat; de juiste indicatiestelling voor en de uitvoering van de operatie wordt beschreven.

Door de laterale gehoorgang resectie vindt er een verbetering plaats van de ventilatie van de gehoorgang, waardoor minder gunstige omstandigheden (qua temperatuur en vochtigheid) voor bacterie- / schimmelgroei ontstaan en minder ophoping van oorsmeer met als gevolg een otitis externa en / of otitis media bij honden met een congenitale of traumatische vernauwing van de verticale gehoorgang. Daarnaast is bij de laterale gehoorgang resectie de toegankelijkheid tot kleine uitwassen van de wand van de verticale gehoorgang beter.

Er moet sprake zijn van een non-hyperplastische ooraandoening. Er mag geen proliferatie of calcificatie achter blijven in de uitwendige gehoorgang na de operatie. Gelijktijdig optredende dermatopathieën moeten onder controle zijn resp. gehouden worden op het moment van operatie en daarna. Infecties moeten aan de hand van BO en antibiogram worden bestreden. Bij otoscopie moet de horizontale gehoorgang open zijn.


Prognose

Slechte resultaten worden veroorzaakt door verkeerde indicatiestelling, onvoldoende behandeling van onderliggende oorzaken en gebrekkige chirurgische vaardigheid.

Het succes percentage bij Cocker spaniëls bijvoorbeeld is < 15% vanwege de onderliggende huid / oorproblematiek. In die gevallen zal de meer invasieve total ear canal ablation sneller geïndiceerd zijn.

Bij de juiste indicatie neemt het succespercentage toe van 45 naar 63%, wanneer Cocker spaniëls worden uitgesloten. Shar-peis met gehoorgangstenose als primaire oorzaak van chronische otitis, hebben een succespercentage van 80%. En omdat een Zepp operatie minder invasief is dan een total ear canal ablation is het goed, dat de Zepp nooit echt weggeweest is.